Din păcate, hemoragiile obstetricale sunt întotdeaunaau fost considerate una dintre principalele cauze ale decesului femeilor după naștere. Acesta este motivul pentru care este important să se ia în considerare posibilitatea complicațiilor de sarcină, astfel încât să puteți oferi ajutor competent.

Sângerări postoperatorii

Adesea, în timpul sarcinii, la naștere, precum și înpostpartum pot exista diferite tipuri de complicații. Una dintre acestea este hemoragia obstetrică. În ginecologie, acest termen înseamnă orice deversare puternic sângeroasă din tractul genital de la concepție până la sfârșitul perioadei postpartum.

Potrivit datelor statistice, cel mai adeseasângerarea apare în al doilea, al treilea trimestru și după naștere. Datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale femeilor, pot apărea hemoragii obstetricale rapide sau masive. În acest caz, este necesară o îngrijire medicală imediată, deoarece o astfel de condiție poate reprezenta o amenințare gravă pentru femeie și copil.

Clasificarea hemoragiilor obstetricale

O problemă similară este clasificată prin diferiteprincipii. Sângerarea venoasă se deosebește de cauzele care au provocat aceasta, precum și de volumul sângelui pierdut. Printre problemele clasificate în conformitate cu primul principiu se poate distinge sângerarea care apare:

• în prima jumătate a sarcinii;
• în a doua jumătate a sarcinii;
• chiar la începutul nașterii;
• în mijlocul procesului generic;
• în etapa finală;
• după naștere;
• la câteva zile după livrare.

În plus, este posibilă clasificarea hemoragiilor obstetricale prin volumul de sânge pierdut. Acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

• pierderea acută de sânge;
• un sindrom de pierdere masivă de sânge;
• hemoragie șoc.

În funcție de încălcări și de perioada exactă în care acestea apar, se selectează o metodă de tratament.

Sângerări în primul trimestru de sarcină

Principalele cauze ale sângerării în primele luni de sarcină sunt:

• avorturi spontane;
• deplasarea vezicii urinare;
• cervicale;
• patologia colului uterin.

Când o femeie își pierde principalele simptomeLuați în considerare sindromul de durere intensă și pierderea severă de sânge. Cu amenințarea cu avortul, descărcarea sângeroasă este ușoară, iar durerea este absentă sau are un caracter plictisitor. Avortul spontan poate fi complet sau incomplet. Din acest motiv, nevoia și metoda de acordare a asistenței medicale depind în mare măsură.

În plus, sângerarea poate apărea cândo problemă ca un derivat de bule. Această patologie se caracterizează prin faptul că bolile corionului sunt transformate în vezicule care conțin estrogen. La risc sunt femei cu inflamatii ale organelor genitale, precum si tulburari hormonale. Tratamentul în acest caz este destul de complicat și depinde în multe privințe de amploarea leziunii cavității uterine.

Sarcina nazală este întreruptă în principal până la 12 anisăptămâni. Grupul de risc include femeile cu boli inflamatorii, patologiile colului uterin, precum și tulburările ciclului menstrual. Este importantă mobilitatea excesivă a unui ovul fertilizat, nu în cavitatea uterină, ci în canalul cervical. Sângerarea în acest caz este destul de abundentă, deoarece structura vaselor mari ale uterului este întreruptă.

De asemenea, pot fi polipi ai canalului cervicalprovoaca sangerare, dar sunt minore. Cu o proliferare mare de polipi, sângerarea poate crește, deci este important să se acorde îngrijire în timp util pentru hemoragii obstetricale.

Tumori uterine maligne apar întimpul sarcinii este rar, deoarece această boală este tipică în special femeilor de peste 40 de ani. Tratamentul se efectuează după naștere. Dacă perioada este scurtă, este indicată o îndepărtare completă a uterului. În plus, sângerarea poate fi asociată cu o sarcină ectopică. Ca urmare a amplasării embrionului în tuburi, poate exista o ruptură a uterului.

Sângerări în a doua jumătate a sarcinii

De asemenea, pot apărea sângerări în al doilea și al treilea trimestru de sarcină. Principalele lor motive sunt:

• placenta previa;
• abrupția placentară;
• ruptura uterului.

Grupul de risc include femeile care au avut anteriorboli inflamatorii, cu malformații uterine, precum hipoplazie a organelor genitale. Violarea apar mai ales atunci când placenta este situat direct pe peretele frontal al uterului. În a doua jumătate a sarcinii este principalele cauze ale sângerării pot fi tratate peretii uterini rupe ca urmare a prezenței cicatrice după operație, cezariană sau mole prezență hidatiformă. Ruptura uterina, de regulă, situația se termină lethally. Pe lângă Sângerarea observată, de asemenea, destul de durere severă.

Hemoragie postpartum

Destul de des există obstetricăsângerare în timpul nașterii și în perioada postpartum timpuriu. Multe femei încep imediat să se panică, pentru că nu își dau seama cât va dura un astfel de stat și ce anume este considerată normă și ceea ce privește patologiile. Sângerarea în timpul nașterii survine în principal datorită:

• ruperea colului uterin;
• ruptura uterului;
• PONPP (detașarea prematură a placentei situate în mod normal).

Din cauza ruperii cervixului, uterul poate fi foartesângerare puternică. Acest lucru se întâmplă deoarece spațiul poate ajunge în bolta vaginală sau chiar atinge peretele inferior al uterului. La risc sunt femeile cu travaliu depresiv, cu un făt mare, precum și cu anumite medicamente. Ruptura cervicală se poate manifesta sub forma unei descărcări intense de sânge. Acest lucru este valabil în special pentru femeile cu naștere rapidă. Medicul face diagnosticul final la examinarea canalului de naștere.

În prima etapă a travaliului, poate apărea PONRP, astacaracterizat prin durere severă în uter, care nu coincide cu contracțiile. În acest caz, uterul se relaxeaza sau insuficient relaxat, și există cheaguri de sangerarilor majore. Această condiție este diagnosticată mai ales la femeile cu munca discoordination, introducerea unor medicamente, prezența hipertensiunii arteriale. Aceștia pot avea o livrare foarte rapidă.

Când uterul se rupe, medicul poate diagnosticalupte insuficient de puternice, în timp ce femeia este deranjată de dureri intense. În acest caz, apare o secreție foarte puternică de sânge din vagin și este posibilă și hipoxia fătului. Când apar aceste semne, se efectuează o operație cezariană.

Pot exista hemoragii obstetricale în perioada postpartum, care apar din motive cum ar fi:

• livrare complexă;
• un fruct mare;
• fertilitate multiplă;
• polyhydramnios.

S-ar putea sângera și târziuperioada postpartum, motiv pentru care, înainte de a pleca medicul efectuează o examinare aprofundată a mamelor pentru pauze și alte încălcări, și de a face recomandări în ceea ce privește durata și caracteristicile perioadei postpartum. În mod normal, spotting destul de puternic observate timp de câteva zile după naștere, până în momentul în care țesutul mucos deteriorat al uterului a vindecat. Hemoragia severă postpartum se referă la complicații foarte periculoase, care pot duce la moartea mamei la naștere. Severitatea sângerării depinde în mare măsură de cantitatea de sânge pierdută. Această condiție necesită o resuscitare imediată.

Cauzele hemoragiilor obstetricale

Înainte de tratament, aveți nevoiePentru a determina ce cauze au provocat o astfel de încălcare. Sunt observate adesea hemoragii obstetricale. Ajutorul în acest caz apare în funcție de factorii de provocare care diferă în fiecare perioadă de sarcină și activitatea patrimonială. Pierderea mare de sânge poate fi foarte periculoasă pentru femeie și pentru făt. În prima jumătate a sarcinii, sângerarea apare datorită fertilizării ectopice sau a avortului spontan. În al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, poate apărea sângerare din cauza retragerii premature a placentei.

O atenție deosebită trebuie acordată sângerării după terminarea travaliului. În acest moment pot apărea probleme asociate cu faptul că:

• vitele placenta cresc în uter;
• situsurile placentare separate rămân în cavitatea uterină;
• căile traumatizante sunt traumatizate.

Sângerarea, observată în postpartumpoate fi asociată cu un ton scăzut al uterului. În acest caz, nu se micșorează, ceea ce înseamnă că sângele nu se oprește. De asemenea, problema poate fi în coagularea sanguină slabă.

Simptomele hemoragiilor obstetricale

Sângerarea poate fi internă, externă saucombinate. Sângerarea externă se observă prin întreruperea placentară și dilatarea cervicală. PONRP cu formarea unui hematom este caracterizat de sângerări interne. Sângerarea combinată poate apărea cu o abrupție laterală placentară, cu o ușoară deschidere a canalului cervical.

Îngrijirea de urgență pentru hemoragia obstetrică trebuie furnizată la primele semne, cum ar fi:

• sângerarea din vagin, indiferent de mărimea și natura lor;
• durere la nivelul uterului;
• amețeli, piele palidă, slăbiciune, leșin;
• reducerea presiunii;
• modificarea frecvenței cardiace la nivelul fătului.

Manifestări ale sângerărilor postpartum datoratecantitatea și intensitatea pierderii de sânge. Dacă uterul nu răspunde la manipularea terapeutică, sângerarea în acest caz este foarte puternică și poate avea un caracter ondulat. Perioadele se situează într-o oarecare măsură sub influența drogurilor. În plus, femeia are o paloare excesivă a pielii, tahicardie, hipotensiune.

Volumul de pierderi de sânge la 0,5% din greutatea femeiiEste considerat acceptabil din punct de vedere fiziologic și, cu o creștere a acestui volum, apar modificări periculoase în organism, deci este important să remediem problema în timp util. În perioada postnatală, femeile ar trebui să fie atenționate de lochia prea puternică și prelungită, cu cheaguri mari, precum și cu dureri de urticare în abdomenul inferior.

Realizarea diagnosticelor

Algoritm pentru tratamentul hemoragiei obstetricaleelaborat numai după un diagnostic cuprinzător. Diagnosticul începe cu un studiu pacient pentru a determina durata sângerării și natura acesteia. Medicul continuă apoi să colecteze anamneza pentru a afla care au fost bolile, modul în care au început sarcina și nașterea.

Cu toate acestea, o femeie este examinatăpulsul, măsurarea tensiunii arteriale, examinarea uterului. În acest caz, aveți nevoie de o examinare ginecologică cu ajutorul oglinzilor, palparea uterului pentru a determina tensiunea musculară. Ca studiu suplimentar, este efectuată o scanare cu ultrasunete pentru a determina dacă există o abrupție placentară, cum este localizată cordonul ombilical și dacă integritatea uterului nu este compromisă. Este important să construim foarte clar algoritmul. Hemoragia hemoragică este foarte periculoasă pentru o femeie și un copil, prin urmare este necesară asistență imediată.

Primul ajutor

Îngrijirea de urgență este necesară atunci cândhemoragii obstetricale, deoarece o astfel de afecțiune poate fi critică și provoacă multe complicații diferite. În prezența sângerării, femeia trebuie plasată în spital pentru observație și tratament. Transportul trebuie efectuat numai în poziția predispusă. În caz de avort spontan și pierdere semnificativă de sânge, îngrijirea de urgență implică eliminarea șocului hemoragic. Medicamentele sunt administrate intravenos până când pacientul intră în spital. Cu avortul complet, sunt introduse mijloace pentru a ajuta uterul să se contracte intravenos.

Dacă se observă sângerări obstetricale,Protocolul de îngrijire de urgență pentru sarcina ectopică implică introducerea de medicamente care ajută la eliminarea simptomelor șocului hemoragic. Cu toate acestea, femeia a inhalat oxigenul. Terapia prin administrarea de glucocorticoizi se efectuează numai în funcție de indicații. Pacientul prezintă spitalizare de urgență în spital, în timp ce transportul se efectuează în poziție de susținere. În timpul transportului, presiunea este menținută la 80-100 mm Hg. Art. Cu o pierdere de sânge foarte puternică, spitalizarea este efectuată de echipa de resuscitare-chirurgicală.

În plus, cu placenta previa sau eadetașarea este internată în spital și tratament ulterior complet. Rețineți că orice alte probleme și patologii care provoacă sângerare necesită supravegherea unui medic, deci o femeie însărcinată trebuie internată într-un spital.

Tratamentul sângerărilor obstetrice

Pierderea de sânge severă poate provocanumeroase tulburări și complicații diferite. În tratamentul hemoragiei obstetrice, pierderea de sânge trebuie mai întâi oprită și amenințarea pentru femeie și copil. O femeie însărcinată i se arată în mod necesar odihnă completă, restricție a activității fizice și ședere într-un spital. Complexul de terapie este selectat pur individual și în funcție de cât timp a început sângerarea. Algoritmul de prevenire, tratament și management pentru hemoragia obstetrică dezvoltat de Ministerul Sănătății și acesta trebuie urmat de medici la internarea pacientului la spital.

În prezența sângerărilor precocesarcina a prescris medicamente care cresc vâscozitatea sângelui, sedative și agenți de restaurare. În cazul unei afecțiuni grave a femeii și a fătului, este indicată terapia intensivă. În al treilea trimestru, în prezența sângerărilor, este indicată o intervenție chirurgicală pentru naștere. Dacă se observă hemoragii obstetrice postpartum, protocolul de tratament poate fi diferit - de la utilizarea medicamentelor la îndepărtarea uterului. Totul depinde de complexitatea problemei, deoarece cel mai important este să salvezi viața femeii.

profilaxie

Prevenirea sângerărilor obstetrice se reduce larespectarea mai multor principii importante. În primul rând, trebuie să planificați o sarcină, să vă înregistrați în timp util și să vizitați periodic un medic. De asemenea, ar trebui să tratați în timp util bolile existente ale organelor genitale. Dacă este necesar, este necesar să alegeți un complex de exerciții de fizioterapie. În procesul nașterii, trebuie să te comporte corect, ținând cont de toate recomandările medicului, precum și de a evalua indicațiile și contraindicațiile.

Pentru a preveni apariția sângerării în perioada postpartum, trebuie să urmați aceste reguli:

• alăptați după cum este necesar;
• monitorizează vezica urinară;
• culcați-vă pe stomac;
• aplicați rece pe abdomenul inferior.

Toate aceste măsuri preventive vor ajuta la evitarea apariției sângerării și la îmbunătățirea stării de bine a femeilor.

Complicații și consecințe ale sângerării

Pot exista complicații și consecințe destul de periculoase ale sângerării. Acestea includ:

• hipoxie fetală;
• moartea fetală;
• hemoragii în grosimea pereților uterului;
• șoc hemoragic;
• moartea mamei.

În plus, complicațiile grave includtulburări de coagulare cu formarea multor cheaguri de sânge și apariția sângerării. Poate fi, de asemenea, lipsa alimentării cu sânge, o defecțiune a sistemului endocrin și o lipsă a producției de hormoni.